کولونوسکوپی

کولونوسکوپی یک روش آندوسکوپی است که در آن روده بزرگ و رکتوم بررسی می شود. در حین انجام کولونوسکوپی، در صورت لزوم، می توان پولیپ های روده بزرگ را برداشت یا نمونه بافت را برای بررسی در آزمایشگاه گرفت. کولونوسکوپی را می توان هم برای اهداف تشخیصی و هم برای اهداف درمانی انجام داد. روده با یک لوله انعطاف پذیر با نور و دوربین در انتها بررسی می شود.

کولونوسکوپی؛ این روش برای اهداف تشخیصی و همچنین برای غربالگری سرطان روده و کنترل پولیپ انجام می شود.

برای اهداف تشخیصی:

کولونوسکوپی می تواند برای تشخیص مشکلات روده انجام شود.

• شکم درد مداوم
• خونریزی از رکتوم
• یبوست مزمن
• کم خونی بدون دلیل، یعنی کم خونی یا فقر آهن
• اسهال مزمن
• کولونوسکوپی باید در علائمی مانند کاهش وزن بدون دلیل انجام شود.

غربالگری سرطان روده:

حتی در صورت عدم وجود شکایت، کولونوسکوپی باید برای تشخیص زودهنگام سرطان روده بزرگ و رکتوم انجام شود. کولونوسکوپی در سنین بالای 50 سال هر 5 سال یکبار توصیه می شود. فرکانس کولونوسکوپی برای افرادی که سابقه خانوادگی سرطان کولون یا رکتوم دارند ممکن است متفاوت باشد.

کنترل پولیپ: افرادی که قبلاً مشکلات پولیپ روده داشته اند ممکن است نیاز به کنترل کولونوسکوپی در فواصل زمانی معین داشته باشند. تشخیص زودهنگام و برداشتن پولیپ روده در حین کولونوسکوپی یکی از مهم ترین راه های پیشگیری از سرطان روده است. در صورتی که پولیپ هایی که مانع از معاینه کولون یا روده می شوند به طور کامل تمیز نشوند، تکرار کولونوسکوپی در عرض 1 سال مفید است.

برای کولونوسکوپی باید به کدام پزشک مراجعه کنیم؟

کولونوسکوپی می تواند برای تشخیص و همچنین برای اهداف درمانی انجام شود. کولونوسکوپی که در آن کولون، روده بزرگ و رکتوم معاینه می شود، توسط پزشکان گوارش و جراحی عمومی قابل انجام است. انجام این روش توسط پزشکان مجرب در کولونوسکوپی می تواند از عوارض احتمالی جلوگیری کند. در عین حال لازم است مراکزی را انتخاب کرد که در آن ها بتوان مداخله اورژانسی در برابر خطرات احتمالی مانند سوراخ شدن کولون انجام داد.

برای افراد مبتلا به بیماری های التهابی روده مانند کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون، تعیین فراوانی کولونوسکوپی با مشورت پزشک متخصص گوارش ضروری است.

خطرات کولونوسکوپی چیست؟

کولونوسکوپی یک روش بی خطر است. با این حال، گاهی اوقات، موقعیت های منفی ممکن است در طول یا بعد از عمل رخ دهد.

• 
  • خون ریزی
  • التهاب
  • فتق بیرونی دیواره روده بزرگ به نام دیورتیکول
  • درد شدید شکم،
  • واکنش منفی به آرام بخش مورد استفاده در طی عمل
  • پارگی (سوراخ شدن) در دیواره روده بزرگ یا رکتوم
  • ممکن است در افراد مبتلا به بیماری قلبی یا عروقی مشکلاتی ایجاد کند.

قبل از کولونوسکوپی چه باید کرد؟

مراجعه به پزشک متخصص گوارش که این روش را قبل از کولونوسکوپی انجام می دهد.

• بارداری
• بیماری های ریوی
• بیماری های قلبی
• دیابت
• اطلاعات در مورد داروهای مورد استفاده یا حساسیت دارویی باید به پزشک‌ داده شود.

برای موفقیت آمیز بودن کولونوسکوپی، روده ها باید خالی باشند، یعنی تمیز شوند. برای این کار می توان از روش های مختلفی استفاده کرد. اگر روده ها به درستی تمییز نشوند ممکن است ساختارهایی به نام ضایعات یا پولیپ در طول روش کولونوسکوپی از بین برود، و روند کولونوسکوپی طولانی شود (طولانی شدن کولونوسکوپی ممکن است خطراتی را به همراه داشته باشد) و کولونوسکوپی را تکرار کند.

رژیم غذایی آمادگی برای کولونوسکوپی:

ممکن است قبل از کولونوسکوپی محدودیت های غذایی یا مایعات وجود داشته باشد. با این حال، این که آیا چنین رژیمی اعمال خواهد شد یا نه ممکن است بسته به بیمار متفاوت باشد. پس از ارزیابی وضعیت بیمار، پزشک تصمیم می گیرد که آیا رژیم غذایی برای کولونوسکوپی ضروری است یا خیر.

هدف از رژیم کولونوسکوپی پرهیز از غذاهای گیاهی با فیبر بالا است که پالپ باقی می‌گذارند. از آنجایی که مصرف غذاهای فیبری باعث ایجاد پالپ بیش از حد می شود، ممکن است مشکلاتی در پاکسازی روده ایجاد شود.

یک روز قبل از کولونوسکوپی: غذاهای جامد نباید مصرف شود. در عوض می توان آب، چای، آب میوه مصرف کرد. ماست را می توان یک یا دو بار در روز قبل از کولونوسکوپی مصرف کرد. اجتناب از مایعات قرمز رنگی که می توانند با خون در طول کولونوسکوپی مخلوط شوند، مهم است. بعد از نیمه شب شب قبل از کولونوسکوپی نباید چیزی خورد یا نوشید.

بعد از ساعت 18 شب باید داروهای لازم برای پاکسازی روده های توصیه شده توسط پزشک مصرف شود.

روز کولونوسکوپی: غذای جامد یا مایع نباید مصرف شود. از آنجایی که در طول کولونوسکوپی از بیهوشی آرام بخش استفاده می شود، باید از مصرف سیگار و محصولات تنباکو خودداری شود.

داروهای آماده سازی کولونوسکوپی: داروها و روش های مختلفی وجود دارد که باعث پاکسازی روده برای کولونوسکوپی می شود. پزشک که کولونوسکوپی را انجام می دهد، دارو و دوز را با توجه به بیمار تنظیم می کند.

علاوه بر تغذیه کولونوسکوپی، برای تمیز کردن روده ها. بسیاری از داروها مانند سدیم فسفات، ملین ها، داروهای حاوی ماده موثره ماکروگل، مانیتول، پلی اتیلن گلیکول استفاده می شود. این داروها باید 4 ساعت قبل از کولونوسکوپی تمام شوند.

علاوه بر این داروها می توان روده بزرگ را با روش هایی مانند تنقیه و شستشوی روده (روش آبیاری) پاکسازی کرد.

کولونوسکوپی چگونه انجام می شود؟

• توصیه می شود در روز کولونوسکوپی از لباس های گشاد و راحت استفاده کنید تا بعد از عمل راحت باشید.
• قبل از شروع کولونوسکوپی، دارو، آرامبخش و مسکن برای آرام کردن بیمار تجویز می شود.
• در حین عمل، لباسی به نام شلوار کولونوسکوپی پوشیده می شود که پشت بیمار را نمایان می کند.
• در صورت لزوم می توان الکترودهایی را برای نظارت بر تنفس، فشار خون و ضربان قلب بیمار به بدن متصل کرد.
• بیمار در کنار میز معاینه قرار می گیرد و زانوها به سمت قفسه سینه کشیده می شود و وضعیت کولونوسکوپی به دست می آید.
• پس از گرفتن موقعیت کولونوسکوپی، پزشک کولونوسکوپ را وارد مقعد می کند.
• ممکن است پزشک مقداری هوا به روده ها بدهد تا عمل راحت تر شود و تصویر واضح تری به دست آید.
• در صورت مشاهده نواحی غیر طبیعی، بیوپسی با ابزار مخصوص روی کولونوسکوپ انجام می شود. به همین ترتیب، اگر پولیپ پیدا شد، می توان پولیپ ها را با یک حلقه سیمی مخصوص روی کولونوسکوپی برداشت.
• دستگاه کولونوسکوپی حاوی یک دوربین فیلمبرداری کوچک در نوک می باشد. دوربین تصاویر را به یک مانیتور خارجی می فرستد تا پزشک بتواند راحت تر داخل روده بزرگ شما را بررسی کند.
• هنگامی که تصاویر ذخیره می شوند و فرآیند به پایان می رسد، پزشک کولونوسکوپ را خارج می کند.

بعد از کولونوسکوپی:

• پس از کولونوسکوپی، بیمار تقریباً 1 ساعت در محیط بیمارستان استراحت می کند. بیماران در همان روز پس از کولونوسکوپی به خانه فرستاده می شوند.
• از آنجایی که بیمار داروهای آرامبخش مصرف می کند، همراه داشتن یک نفر ضروری است.
• در روز کولونوسکوپی نباید رانندگی کنید، تصمیمات مهمی بگیرید یا به سر کار برگردید.
• چند ساعت پس از کولونوسکوپی، ممکن است به دلیل وجود هوا در روده، نفخ و درد گاز احساس شود. پیاده روی می تواند برای دردهای گازی مفید باشد.
• از بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت های سنگین باید اجتناب کرد.
• ممکن است پس از کولونوسکوپی مقدار کمی خون در مدفوع شما دیده شود. معمولا مقدار کمی خون بعد از کولونوسکوپی مشکلی ایجاد نمی کند. اما در مواردی که خونریزی ادامه دارد باید با پزشک مشورت شود.
• برای بازگشت به زندگی روزمره باید 1 روز صبر کرد.
• پس از کولونوسکوپی، امکان تغییر رژیم غذایی عادی وجود دارد. با این حال، اگر بافتی برای بیوپسی گرفته شود یا پولیپ در طول کولونوسکوپی برداشته شود، ممکن است پزشک رژیم غذایی خاصی را توصیه کند.
• مصرف مایعات فراوان پس از کولونوسکوپی مهم است.
• ممکن است از بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند خواسته شود که این داروها را برای مدتی قطع کنند. با این حال، هر دارویی که بدون نظر پزشک مصرف شود باید قطع شود.
• مراقب علائم بعد از کولونوسکوپی باشید
• لرز یا تب
• سرگیجه و حالت تهوع مداوم
• عدم امکان رفتن به توالت
• وجود خون در مدفوع
• درد قفسه سینه یا تپش قلب
• خونریزی چندگانه مقعدی
• درد یا نفخ شدید شکم
• در صورت بروز مشکلاتی مانند استفراغ باید با پزشک خود صحبت کنید.

به خصوص درد شدید شکم، تب، لرز، حالت تهوع و استفراغ ممکن است از علائم سوراخ شدن روده بزرگ باشد.